全耳再造术是目前整形美容技术中最为复杂的一种手术，也是大家都较为少见的。全耳再造术一般都是由耳朵的皮肤与软骨支架构成的，因此，全耳再造术首先就得考虑耳支架这个因素。耳支架目前一般认为自体肋软骨最为理想，皮肤则以乳突区无毛皮肤最好。我们用自体肋软骨形成耳支架进行全耳再造手术，这样全耳再造手术再造的耳朵是真的，有血液、有感觉，还可以随年龄生长。

        每7000个人中就有一名无耳或小耳患者，其中90％以上的患者为单侧耳缺失，同时伴有听力障碍。很多年满5周岁本该接受整形的患者，由于家庭经济困难不能接受整形手术，有的患者甚至长大成人后仍然没有耳朵，也失去了耳朵再造的最佳时机。

　　全耳再造术是针对耳部轮廓先天不足，或缺少外耳等情况进行的手术修整，全耳再造术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

耳朵畸形按照严重程度分为三度。

I 度：耳廓各部分尚可辨认，有耳甲腔及外耳道口，但轮廓较小，耳道里面常为盲端。
II 度：耳廓多数结构无法辨认，残耳不规则，呈花生状、舟状或腊肠状外观，外耳道常闭锁。
III 度：残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，甚至仅有异位的耳垂。极为罕见的病例是耳廓完全未发育，局部没有任 何外耳结构，称为“无耳症”。治疗这种情况必须实施外耳再造手术。 

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　　护理

　　1.术前准备

　　(1)心理护理由于患儿先天性外耳畸形，患儿及家人均有一定的精神和心理负担。患儿表现为性格孤僻、内向、自卑、不愿与人交往。男性病人长年留长发或戴帽子，以掩盖自己的缺陷。患儿及其家人对手术抱有很高期望。术前应主动向患儿及其家人介绍手术方法、预后和术后可能出现的问题。将有关疾病知识和手术信息提供给他们，耐心解答其有关病情，治疗方法、预后、医疗费用等各种疑问。鼓励家人参与治疗、护理过程，使患儿能积极主动地配合治疗。

　　(2)术区准备

　　①术前3天开始用棉签、中性肥皂清洗患侧残耳及周围皮肤，并彻底清洗头发。

　　②术前l天备皮，男性剃光头，女性将耳发际上5cm的头发剃净，余发向健侧梳理成辫。取肋骨者胸部备皮，备皮时注意观察局部皮肤有无毛囊炎、痤疮、疖肿等，如有异常及时报告医生，并给予处理。

　　(3)睡姿适应性训练术后要求患儿长期健侧卧位，为了避免患儿术后不正确卧位，使重建耳受压，引起皮瓣血运障碍及支架外露。要求患儿术前适应健侧卧位或俯卧位。反复强调正确卧位的重要性，并在易受压部位如健侧耳郭、肩峰等处垫软枕，以确保患儿体位舒适。

　　(4)协助医生用透明胶片描下健侧耳郭的形状及大小，将其翻转后即成再造耳的模型。参考健侧外毗至耳轮脚的距离，结合耳垂位置，利用目测确定再造耳的位置。

　　2.术后护理

　　(1)全麻术后常规护理。

　　(2)体位全麻清醒后取健侧半卧位，以利引流，保持呼吸道通畅。注意观察患儿是否有呼吸困难、发绀、烦躁不安等呼吸道阻塞症状。密切观察呼吸情况，注意有无气胸的发生。用盐袋压迫胸部肋骨供区24h，压迫要确切，以免发生血肿。

　　(3)负压引流的护理术后耳支架低位处放置引流，以≤5kPa的低负压持续吸引7～10天，必须保持负压引流通畅，术后妥善固定引流管，防止扭曲、受压及脱出。每日更换负压引流袋，记录引流物的量及性状，一般术后l～2天引出物呈鲜红色。量约5～10ml，3天后色泽逐渐变浅，量渐减少，7～lO天拔管。同时观察伤口有无出血，少量渗血只需在敷料表面加压包扎。严重活动性出血需重新结扎止血。  

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